Coinfecțiile cu HIV și alte BTS (boli cu transmitere sexuală) reprezintă o realitate medicală complexă, care afectează semnificativ sănătatea pacienților. Persoanele care trăiesc cu HIV au un risc mai mare de a contracta infecții precum sifilisul, gonoreea, chlamydia sau herpesul genital. Acest lucru se întâmplă deoarece sistemul imunitar slăbit de HIV face organismul mai vulnerabil în fața agenților patogeni. În plus, prezența unor leziuni genitale cauzate de BTS facilitează transmiterea și răspândirea HIV.
Coinfecțiile cu HIV și alte BTS nu sunt doar o problemă medicală izolată, ci o provocare globală. În multe cazuri, ele duc la complicații mai severe, simptome mai persistente și o evoluție mai dificilă a bolii. De exemplu, o simplă infecție cu candida vaginală sau un episod de herpes poate deveni mult mai grav și recurent atunci când există și HIV.
Ce sunt coinfecțiile cu HIV și alte BTS?
Coinfecțiile apar atunci când o persoană infectată cu HIV dezvoltă și alte boli cu transmitere sexuală. Acestea pot fi cauzate de bacterii, virusuri sau paraziți și afectează grav sănătatea genitală și generală.
Cele mai frecvente BTS asociate cu HIV sunt:
- Sifilisul: produs de bacteria Treponema pallidum
- Gonoreea: cauzată de Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia: produsă de Chlamydia trachomatis
- Herpesul genital: determinat de virusul Herpes simplex (HSV)
- HPV (virusul papiloma uman): asociat cu leziuni precanceroase și cancere
- Candidoza: o infecție fungică frecventă în rândul pacienților HIV-pozitivi
De ce apar aceste coinfecții?
- HIV slăbește sistemul imunitar, reducând capacitatea organismului de a se apăra.
- Leziunile provocate de BTS cresc riscul de transmitere a HIV prin contact sexual.
- Persoanele cu HIV pot dezvolta forme mai agresive sau rezistente la tratamente.
În absența unui tratament, coinfecțiile pot accelera progresia HIV și pot crește riscul de complicații grave, inclusiv infertilitate sau cancere.
Simptomele coinfecțiilor cu HIV și alte BTS
Semnele clinice pot fi variate, iar uneori infecțiile pot trece neobservate. Tocmai de aceea, testarea periodică este esențială.
Simptome frecvente:
- Secreții anormale genitale (abundente, urât mirositoare, colorate)
- Leziuni, ulcerații sau vezicule dureroase la nivel genital
- Mâncărimi, usturimi și iritații persistente
- Sângerări vaginale anormale
- Durere în timpul contactului sexual sau la urinare
- Ganglioni inflamați în zona inghinală
- Febră sau stări generale de oboseală
Semne particulare pentru unele BTS:
- Sifilis: ulcerații dure și nedureroase, erupții pe piele
- Gonoree: secreții galben-verzui, dureri la urinare
- Chlamydia: adesea fără simptome evidente, dar poate cauza infertilitate
- Herpes: vezicule dureroase recurente
- HPV: veruci genitale, risc crescut de cancer de col uterin sau anal
Lipsa simptomelor nu înseamnă absența bolii. Multe persoane cu coinfecții sunt asimptomatice, dar pot transmite infecțiile partenerilor.
Cauzele și factorii de risc în coinfecțiile cu HIV și BTS
Coinfecțiile nu apar întâmplător. Există factori care cresc probabilitatea ca o persoană să fie expusă la mai multe boli cu transmitere sexuală.
Principalele cauze și riscuri:
- Contact sexual neprotejat (vaginal, anal sau oral)
- Parteneri sexuali multipli fără testare și protecție
- Consum de droguri injectabile și folosirea acelor nesterile
- Sistem imunitar slăbit din cauza HIV
- Lipsa accesului la educație sexuală și servicii medicale
- Istoric de BTS – o persoană care a avut deja o BTS este mai predispusă la recidive
Impactul HIV asupra BTS
- Agravează simptomele și crește rata recidivelor.
- Încetinește vindecarea rănilor și infecțiilor.
- Crește riscul de transmitere a altor boli către parteneri.
De aceea, combinația HIV + BTS reprezintă o provocare atât pentru pacient, cât și pentru medici.
Diagnosticul în coinfecțiile cu HIV și alte BTS
Un diagnostic corect este esențial pentru a opri evoluția bolii și a preveni complicațiile.
Metode de diagnostic:
- Teste de sânge pentru HIV, sifilis, hepatite, herpes
- Exudat genital pentru gonoree, chlamydia sau candidoză
- Teste moleculare (PCR) pentru identificarea virusurilor (HPV, HSV)
- Colposcopie și frotiu Babeș-Papanicolau pentru leziuni cervicale
- Examinare clinică – evaluarea leziunilor, secrețiilor și simptomelor
Când trebuie să mergi la medic?
- Dacă apar secreții neobișnuite sau leziuni genitale
- Dacă ai avut un contact sexual neprotejat cu risc
- Dacă știi că partenerul are HIV sau altă BTS
- Pentru testări periodice, chiar și fără simptome, mai ales dacă există factori de risc
Diagnosticarea precoce crește șansele de tratament eficient și reduce riscul de complicații.
Tratamentul coinfecțiilor cu HIV și BTS
Tratamentul trebuie să fie personalizat și să țină cont atât de HIV, cât și de infecțiile asociate.
Principiile generale:
- Terapia antiretrovirală (TAR) – pentru controlul HIV
- Antibiotice specifice pentru infecțiile bacteriene (sifilis, gonoree, chlamydia)
- Antivirale pentru herpes și HPV
- Antifungice pentru candidoză
- Suplimente și imunostimulatoare pentru sprijinirea organismului
Exemple de tratament:
- Sifilis: penicilină injectabilă
- Gonoree: ceftriaxonă + azitromicină
- Chlamydia: doxiciclină sau azitromicină
- Herpes: aciclovir sau valaciclovir
- HPV: tratamente locale, excizie chirurgicală a verucilor, monitorizare pentru cancer
- Candidoză: fluconazol sau tratamente antifungice locale
Tratamentul trebuie urmat cu strictețe, altfel există riscul de rezistență și recidive.
Prevenirea coinfecțiilor cu HIV și alte BTS
Prevenția este cea mai eficientă armă împotriva acestor boli.
Măsuri de protecție:
- Folosirea prezervativului la fiecare contact sexual
- Testarea periodică pentru HIV și BTS
- Limitarea numărului de parteneri sexuali
- Evitarea partajării seringilor sau a obiectelor personale tăioase
- Vaccinare (ex. HPV, hepatita B)
- Informare corectă și educație sexuală
Sprijin medical și psihologic
- Consiliere pentru persoanele HIV-pozitive
- Grupuri de suport pentru pacienți
- Acces la servicii medicale gratuite sau subvenționate
Prevenția reduce riscul de transmitere și menține o calitate mai bună a vieții.
Coinfecțiile cu HIV și alte BTS reprezintă o provocare medicală serioasă, dar nu imposibil de gestionat. Ele apar din cauza vulnerabilității organismului și a factorilor de risc comportamentali, însă pot fi prevenite și tratate eficient.
Semnele pot varia de la leziuni genitale discrete până la infecții grave, iar diagnosticarea timpurie este cheia pentru un tratament reușit. Terapia combinată, antiretrovirală pentru HIV și antibiotice/antivirale/antifungice pentru BTS, este esențială pentru controlul bolii.
Cea mai bună armă rămâne prevenția: protecția sexuală, testarea regulată și informarea corectă. Este important ca fiecare persoană să își cunoască riscurile și să consulte un medic la primele semne de boală.
